Antrag Verschmelzung von Flurstücken

Die mit einem * markierten Felder sind Pflichtangaben.

Angaben zur antragsstellenden Person

Vor- und Zuname:

Straße und Hausnummer:

Postleitzahl / Ort:

E-Mail:

Telefon (für evtl. Rückfragen):

Ich beantrage die Verschmelzung der nachfolgend genannten Flurstücke zu einem Flurstück.

Gemarkung / Ortsteil:

Flurstücksnummern:

Datenschutz:*

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Formulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden.

Nach Eingang Ihres Antrags werden wir uns mit Ihnen in Verbindung setzen, um die Details und Kosten zu besprechen.

Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!